二〇一三年是全市结核病预防、医疗工作与科研基础建设上档次、服务能力上水平、全面工作上台阶的重要时期，我们的总体思路是：抓住机遇，凝心聚力，继往开来，以加强内涵建设，提高核心竞争能力为先导，全面提升职工队伍整体素质，充分发挥人才和科研优势，在实践中探索有特色的发展道路；坚持抢抓机遇、加快发展、干事创业的工作作风，勤政务实，真抓实干，靠前指挥，加强督办，确保各项工作扎实有效；通过三年努力，为完成市委提出的加快医疗卫生事业发展，切实解决群众“看病难”、“看病贵”问题，实现民生改善新跨越的目标做出贡献，并继续保持省内领先。

 一、总体目标：

      全面实施中国结核病控制策略，进一步减少结核病感染、患病和死亡，切实降低结核病疾病负担，提高人民群众健康水平，促进国民经济发展和社会和谐稳定。力争完成1200万的年度收入目标。

二、2013年重点工作

      （一）预防工作指标

    1、年报告肺结核患者和疑似肺结核患者总体到位率90%以上；

    2、以县为单位抗结核固定剂量复合制剂使用率达到100%；

    3、全市新涂阳肺结核患者的治愈率保持在85%以上；涂阳肺结核患者密切接触者筛查率达到95%以上；

    4、100%以上县级结核病实验室开展痰培养工作；

      （二）预防工作要点及工作措施：

    1、按照结核病防治规划要求全面落实结核病控制策略，开展相关工作。

    2、在所内开展免费固定剂量抗结核制剂的临床应用

    3、强化非住院结核病病人的院外管理，联合妇社处和疾控处把非住院结核病人的管理落到实处。

    4、继续实施耐多药肺结核病人的免费治疗项目。

    5、创新健康教育工作。制作动漫短片，开展结核病宣传进校园，进社区、进军营活动；强化所内宣教工作，对目标人群大力宣传国家免费政策以及农合医保政策。继续做好百千万志愿者结核病防治知识传播活动，提高各类人群的结防知识知晓率。

    6、加强对县市区的督导及医防合作，规范病人发现及系统管理水平。

      预防工作措施：

    1、采用因症就诊、转诊和追踪等方式发现肺结核患者；通过细菌学检测和快速诊断新技术，提高患者发现水平。继续加强患者治疗管理工作，不断改进患者管理方式。规范使用抗结核药物，全面推广抗结核固定剂量复合制剂治疗患者，提高患者治疗的依从性。

    2、做好流动人口结核病患者和羁押人群的属地化管理，对转出的流动人口和出狱（所）后不在本区域的结核病患者实行跨区域管理。落实结核菌/艾滋病病毒双重感染者的治疗管理。

    3、加强实验室建设投入，确保全地区结防机构能够开展痰结核菌培养工作。

    4、积极拓展地区交流与合作。进一步加强与国家以及先进地区的交流与合作，积极争取技术、资金等方面的支持。吸收、借鉴和推广国家先进的结核病防治科学技术及成功经验，促进本地区进一步实施全球遏制结核病策略。

      （三）医疗工作要点及工作措施：

    1、强化医疗质量管理，业务所长指导医务科制定质量管理目标责任，各科主任全面负责本科室医疗质量工作，医务科定期对各科工作情况进行监督及考核，严格实施PDCA循环，持续改进医疗质量。每月由业务院所长牵头，医务科、护理部、医保农合科、药剂科联合对临床科室核心制度的落实情况进行检查，严格执行首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度等医疗核心制度，建立相关的工作记录。

    2、调整健全药事管理委员会、医疗质量管理委员会，病案管理委员会、医院感染委员会等各类组织机构人员，修订具体工作制度，定期召开会议，做好相关督导工作。

    3、按照医保及新农合要求实行次均费用总量控制，合理制定治疗方案，控制医疗费用不合理增长，实施严格的身份认证制度，杜绝挂床住院及分解住院现象。

    4、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等随时报告制度。严格执行《医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度》，对产生重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，进行责任追究。加强医务人员医疗安全教育及相关法律法规教育，适时举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验，吸取教训。

    5、实施处方点评、抗生素合理应用管理：选派人员外出学习，在所内全面开展处方点评工作，严格电子处方管理，杜绝大处方及不合理处方。健全抗生素应用相关制度，在医务科、药剂科和检验科的配合下定期检查。同时，加强对抗生素的分级应用管理，严格抗生素的应用指征，对不合理应用抗生素的现象进行监控，及时发现，及时处理。

    6、加强培训及专业人才培养：以继续教育网站平台为基础，强化全所业务人员相关专业知识培训，取得继续教育学分，并与晋升晋级挂钩。根据各科室的专业技术特点，强化临床 “三基”培训，要求各科室制定相应的基础知识及基本技能学习及培训计划（每月不少于2次），并有明确的教学安排，定期科室考核；医务科每季度对科室人员进行业务考核，考核结果严格实行质量否决。选派相关专业的合适人选外出进修，提高人才储备。

    7、科研工作：加强实验室基础建设，完成分子生物学实验室验收，达到国家先进水平；开展临床分支杆菌PCR检测工作；进行结核分枝杆菌基因分型项目的立项，耐多药结核病实验室诊断及标准化治疗项目的验收工作，争取年内申报科技进步奖。

      （四）护理工作要点及工作措施

    1、强化队伍管理，提高护士长的工作能力。注重护理管理者的理念更新，通过自主学习、互助学习及外出参观交流等方法提高护理管理者的素质，提高护理管理者的分析思考能力及创新思维。重新调整质量管理委员会及科室质管小组成员，修订工作质量标准，提高护理队伍执行力。以全面质量管理为基础，以持续质量改进为核心，以标准管理为手段，丰富护理工作内涵，全面提升护理质量。

    2、转变护理观念，深化优质护理服务。强化护理人员主动服务意识、质量意识、安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而提高护理质量，确保护理工作安全、有效。简化工作流程，注重收集护理服务需求信息，通过了解回访意见、发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见及时的提出改进措施，把“用心服务，创造感动”的服务理念运用到实际工作中。深化优质护理服务，注重亲情服务，细化基础护理，认真开展健康教育，塑造良好的护理专业形象，弘扬护理服务优势，持续提高护理质量，满足患者的需求和所内发展的要求。

    3、强化在职教育，提高护理人员素质。以护理知识、专科技能训练为主，定期组织护理新知识培训，并通过考试检测学习效果，建立护理人员业务档案，作为评比和晋升的客观依据。加强各种制度、职责和应急预案的学习和落实，把制度和职责作为约束行为准则，更好的完成各项各种任务。

    4、加强护理管理考核，提高管理效能。加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，建立检查、考评、反馈机制，设立可追溯机制，及时发现护理工作中存在的问题，及时分析提出改进措施，通过护理质量持续改进，有效提高护理工作质量。继续实行护理质量二级级管理体系，重点提高护士长发现问题、解决问题的能力，同时发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与的意识，提高护理质量。

三、全面加强内涵建设，不断提升全员素质和能力

       以全面加强内涵建设为核心，丰富建设内涵，创新活动方式，紧紧依托五大载体深入开展形式多样的创建活动，通过强化党的基层组织建设，不断增强党的基层组织的创造力、凝聚力、战斗力，通过开展全员参与的多种活动，不断提升全员能力和素质。

      一是强化班子领导廉政建设。进一步完善党委议事规则和所务会、所长办公会议等到一整套制度，坚持按原则办事、按程序办事、按制度办事。对涉及人、财、物等重大事项上，强化民主管理，有效杜绝决策失误。坚持领导干部“一岗双责”，班子成员抓好分管部门、分管关键岗位干部的廉政和反腐，强化班子和中层的大局意识、忧患意识、责任意识和廉洁意识，确保本单位、各部门、各层次不发生问题。

      二是强化班子和重点岗位干部的教育和监督，积极开展反腐倡廉和罚防教育活动。组织班子成员和中层干部参观吉林监狱，由贪污腐败触犯刑律的服刑人员现身说法。通过组织讲座、观看教育片等形式，强化党风廉政教育，加强正面引导、实施深度引导，形成常态监督，确保重点岗位人员不出问题。抓好纪检监察和精神文明等项工作。完成重点岗位人员轮岗；加强重点岗位人员每月一次的跟踪监督检查、每季一次的廉政谈话、每月一次的重点信息月报。建立完善行风投诉各项配套制度，完善投诉受理部门的各项工作，尽快提高处理行风投诉的能力；定期开展患者满意度调查和社会监督员座谈会，提高社会监督的实效性。

      三是强化中层干部执行力建设，进一步发挥科室主任科长和支部书记等骨干作用，不断增强执行力，形成政令畅通，令行禁止的良好作风。开展中层干部岗位职能、科室管理、上传下达等具体工作内容的评比竞赛，熟练掌握正确的工作思路与方法，掌握管人与管事的相关管理工具，并根据本科室业务月、周、日工作计划实行跟踪督办和及时返馈等有效管理。通过执行力训练，提升中层干部管理能力和水平，在提高自身工作效率的同时，构建良好执行力，打造卓越的管理团队，始终保持高昂的工作热情和快速的工作效率。（另制定执行力训练实施方案）

      四是加强全体党员党性和理想信念教育，使全体党员保持先进性和先锋作用，影响和带领职工群众努力奉献。以深入学习贯彻党的十八精神和新党章为核心内容，坚持深入开展党的基本知识教育。包括党的性质、奋斗目标、宗旨，党在现阶段的主要任务，党的地位和作用，党的民主集中制和纪律，党的作风，党员的标准、权利和义务，党员的先锋模范作用等内容。突出抓好中国特色社会主义理论，党的路线、方针、政策，本职业务、经济、政治、科技、法律、文化、管理等方面的新知识和结防业务发展的前沿信息及发展趋势等内容，不断提升党员队伍素质和能力。（组织开展“七。一”重温入党誓言等具体活动）

      五是开展全员教育，提升职工队伍整体素质。以学习雷锋，全心全意为人民服务和倡导勤俭节约为核心内容，大力实施干部职工思想道德建设，努力提高干部职工为人民服务的责任感和自觉性。进一步深化结防文化建设内涵，继续培育有结防特色的群体精神，打造优秀团队。坚持以学习创新为动力，以诚信友爱为基石，以人文管理为核心，努力建设具有鲜明时代特征、丰富管理内涵和具有本所特色的结防文化。

      通过六项形式多样的活动，提升职工教育成效。一是组织职工讲述身边感人故事，用身边平凡的人和事教育职工；二是树立所内模范人物，以模范作用带动大家；三是推荐干部职工观看、阅读一批具有道德影响力、感染力的影片和名著，并撰写观后感、读后感；四是组织职工开展团队精神训练活动（如励志训练等项活动）；五是深入开掘多种形式的文化活动（学习雷锋小型图片展览、业务技能竞赛、文体活动等），加强医护人员职业文化教育，创造浓厚结防文化氛围，提升整体政治文化素养和业务学识水平，推进整体素质建设。六是评选出在工作中成绩突出的先进集体和先进个人，进行表彰奖励（方案另定）。培育一批有觉悟有知识有专长有贡献的优秀结防人，建设一支作风优秀、素质良好、技术精湛的职工队伍。

四、抓好工作落实，促进整体升位，保持全省领先地位

      一是继续抓好耐多药结核病治疗管理项目工作。进一步完善耐多药结核病项目病人出院后的对接工作流程，实现各环节的“无缝衔接”，规范基层卫生服务机构对耐多药项目病人的管理督导工作，深化人文关怀和心理支持，提高耐药治疗效果。探讨耐多药项目病人医保、新农合对接模式，并有所创新，形成新的工作经验，使项目工作进入全省或全国前列。

      二是深化社区结核病防治工作。强化全市社区结核病防治服务体系建设，继续以基本公共卫生服务均等化为平台，协调卫生行政部门制定并出台相关政策规定，规范项目病人管理，完善规范社区卫生服务机构的结核病防治工作，进一步提升外县（市）社区结核病服务能力，高效开展结核病防治工作。

      三是继续落实市委市政府关于医疗惠民的要求，实施肺结核病“ 四免”惠民政策，即：疑似肺结核病人免费诊断，确诊肺结核病人免费服药、免费管理，涂阳肺结核病人密切接触者免费筛查，耐多药肺结核病人免费抗结核治疗。

      四是抓好医疗安全、四防安全监管。加强质量、安全监督，加大对科室负责人、质量安全管理和四防安全管理人员及全体职工的教育督导，杜绝医疗差错和安全事故。适时开展厉行节约活动，推进节能减排，树立勤俭节约的良好风气。

 二〇一三年三月十八日 

吉林市结核病防治研究所

2013年3月18日印发